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哪个国家代孕最方便_私立医院可否有代孕_想要提高试管婴儿成功率,应该具备

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相信大家都应该知道,试管婴儿的成功率主要由卵子和精子质量决定。若是男性生活习惯不好,引起的肥胖,不爱运动,将会导致的精子活动率差,即使是挑选较为优质的精子,可能最终由于受精卵质量较差,最后无法在女性体内存活。因此,试管婴儿成功率也要看女性的身体状况,下面小编为你解答想要提高试管婴儿成功率,应该具备什么样的条件?

夫妻双方的身心健康是最基本且必须的做试管婴儿需要的条件。

要进行婴儿试管,夫妇双方必须无遗传性疾病,且女方年龄通常不超过四十岁,男方不超过五十五岁,只有这样才能孕育出一个健康、聪明的宝宝。在临床上,并不是所有的不孕不育夫妇都适合做试管婴儿的治疗,做试管婴儿需要的条件,即试管婴儿的适应症。双侧输卵管不通,双侧输卵管不通是试管婴儿的绝对适应症。

无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的输卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致的输卵管切除,均可使精卵无法相遇从而导致不孕,由这样的原因导致的双侧输卵管不通等是是可以形试管婴儿治疗的,是符合做试管婴儿需要的条件的。

免疫性不孕、男性因素导致的不孕也是做试管婴儿需要的条件。

当不孕的原因是因为女性体内产生抗精子抗体或男性精液精子质量问题时,可在外界的帮助下,去除或避免不利因素,进行体外授精或培养,使女性受孕成功。免疫性不孕患者可将精液经过洗涤并在体外授精,避免免疫因素干扰,从而顺利孕育胎儿;对于男性精液精子因素导致的不孕可将男性精液经洗涤浓缩后,在体外培养下可以明确是否有授精能力,然后再判断是否可行试管婴儿治疗。

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不明原因性不孕也是做试管婴儿需要的条件。

在检查条件下未找到导致不孕的明显病因,并经其它治疗没有成功的患者,这样的不孕成为不明原因性不孕,成功妊娠率约为25%。

无论是以上哪项做试管婴儿需要的条件,都必须建立在遵循优生优育的原则上进行,因此倘若女性的年龄过大,超过四十岁,不可行试管婴儿,因为此时女性的卵子质量相对较差,妊娠率低,不容易成功,而且尽管可以成功妊娠,发生自然流产与畸胎的几率也是比较高。

试管婴儿促排卵过程中,卵巢里卵泡发育大小不一,形成从小到大的梯队,大卵泡的成功率是否一定优越?多大卵泡的卵子利用率最佳?卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局?

大卵泡的卵子,其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡,而且不同的促排卵方案,卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的,例如克罗米芬方案,当卵泡直径小于18~20mm,受精率会下降;拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;

与IVF对比而言,卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么,新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?

有研究表明,在IVF治疗周期,虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率,但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高,所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降,大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率。

而在ICSI治疗周期中,大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

也有文献将卵泡根据直径大小分为三组,分别行ICSI授精,发现大卵泡组受精率有升高的趋势,但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。

比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率,当然成熟卵子的受精率明显升高,虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠,但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足,所以受精率及种植率偏低。

该文献还提出,取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI,能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

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如果患者促排卵后大卵泡数目较少时,我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率,冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?

2014年耶鲁大学的一项研究显示:超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗,据报道,未冲洗时获卵率为40%,2次冲洗为82%,4次冲洗获卵率可达97%,所以冲洗最佳的次数是4次。

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且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率,受精率等发育潜力,通常为了提高工作效率,我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗,卵泡的冲洗增加了获卵率,而且对卵泡发育潜力没有影响。

评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径,还可以用取卵时卵泡液的体积评估,研究表明,中等量卵泡液(2~3ml)可获得更多的可移植胚胎,胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

在诱发卵泡成熟时,我们除了考虑卵泡的大小,还要考虑优势卵泡的比例,虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率,但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率,优质胚胎的机率增高,其种植率及妊娠率也显示出了优势。

对于不同的人群,优势卵泡的占比不同,其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标,用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT(follicularoutpoutrate),可以理解为卵泡产出率,是PFC/AFC的比值,PFC(preovulatoryfolliclecount),是排卵前直径16~22mm的卵泡个数,AFC(antralfolliclecount),是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是,这个促排卵周期,我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示,在非PCOS(多囊卵巢综合征)组,FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异,但是随着FORT值的升高,种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组,妊娠率组中FORT值较低,因为越多卵泡被促成大卵泡,质量反而会有下降。

因此,在非PCOS人群中,FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局,但都具有一定的局限性,FORT提供一个新的视角,反映了AFC对于FSH的反应,有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

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太大的卵泡会过熟,太小的卵泡又不熟,所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估,采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。

促排卵治疗中,优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友,都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测,测定血清雌激素、LH、孕酮水平,他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况,不断评估卵巢反应,调整药物的使用时间及剂量,和您一起,向着成功的目标一步步努力着。

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